Bien choisir sa mutuelle santé
Une mutuelle santé permet de compléter les remboursements de la sécurité sociale. Elle offre diverses formules aux assurés qui varient en fonction de leurs besoins.
En plus d’une multitude d’offres proposées par les assureurs, on assiste depuis quelques années à une hausse des coûts ainsi qu’à une baisse des taux de remboursements. Comment s’y retrouver et quelles sont les garanties à privilégier ? Cet article met en lumière les principaux critères à prendre en compte pour réussir son choix de mutuelle de santé.
Pourquoi choisir une mutuelle santé ?
Bien que la souscription à une mutuelle santé ne soit pas obligatoire pour certains salariés (ceux en CDD de moins de 3 mois, les TNS, etc.), elle reste une démarche cruciale à faire.
En fonction de la couverture que vous choisissez, elle peut prendre en charge vos frais médicaux tels que : les consultations, les examens de laboratoire, les soins dentaires et même les soins hospitaliers.
Opter pour une mutuelle, c’est vous offrir la tranquillité d’esprit en anticipant les cas d’urgences médicales. En effet, les accidents peuvent survenir à tout moment et les frais médicaux associés peuvent être très élevés.
Afin de s’informer sur les différentes façons d’avoir une mutuelle, LeComparateurAssurance vous propose des guides complets en fonction de vos besoins.
Les critères à prendre en compte pour choisir sa mutuelle santé :
Les critères à prendre en considération peuvent être nombreux et parfois difficiles à cerner. Comment donc être sûr de faire le meilleur choix ? Voici quelques critères à considérer :
1. Les délais de carence :
C’est la période durant laquelle vous ne pouvez pas bénéficier de certaines garanties, même si vous êtes inscrit à la mutuelle. Il est crucial de les vérifier avant de souscrire à une mutuelle santé, notamment si vous avez besoin de soins immédiats.
2. Le prix des cotisations
Prenez le temps de comparer les tarifs proposés par les différentes mutuelles en fonction des garanties proposées. A noter que le tarif moyen d’une mutuelle santé peut aller de 350 euros jusqu’à 1200 euros par an.
3. Choisir la mutuelle adaptée à son profil et ses besoins :
Les offres de santé varient selon votre profil et vos besoins. En effet, Il est primordial de connaître ces critères pour pouvoir comparer les postes de remboursements qui vous seront utiles.
Que vous soyez fonctionnaire, travailleur indépendant ou retraité, vous devez connaître vos besoins afin de réussir votre choix de mutuelle santé.
· Mutuelle familiale :
Ce type de mutuelle vous propose des coûts dégressifs en fonction du nombre de membres de votre famille.
· Mutuelle sénior :
La mutuelle senior vous procure des garanties renforcées sur les postes optiques et dentaires. Celle-ci vous permet également de diminuer votre reste à charge.
· Mutuelle TNS :
Souvent destinée aux travailleurs indépendants, ce type de mutuelle permet à de couvrir l’assuré en cas d’accidents ou d’imprévus. Elle offre un large éventail de garanties.
Les garanties proposées :
En effet, les garanties proposées par les mutuelles santé sont de deux niveaux. Il est important de prendre en compte le plafond de remboursement pour chaque poste de dépense.
· Premier niveau : il s’agit de la prise en charge du ticket modérateur qui correspond à la base de remboursement de la sécurité sociale. Dans ce cas, tout dépassement d’honoraires est à votre charge.
· Deuxième niveau : il s’agit de la prise en charge des prestations de niveau inférieur, ainsi que les prestations optiques et dentaires.
Chaque niveau offre des postes de remboursement classés selon :
· L’hospitalisation : honoraires de médecins, forfait hospitalier, etc.
· Pharmacie : prise en charge des médicaments non remboursés par la sécurité sociale, etc.
· Actes médicaux : imagerie médicale, prestations de laboratoire, etc.
· Optique : lentilles, chirurgie réfractive, lunettes, etc.
· Soins dentaires : couronnes, bridges, prothèses, etc.
Faites attention aux exclusions de garanties :
Il est crucial de vérifier les exclusions de garanties mentionnées dans les conditions générales de votre mutuelle santé. Les exclusions peuvent inclure l’absence de prise en charge de :
· La chirurgie esthétique ;
· Les séjours en maison de repos ;
· Tentatives de suicide.
Les limites de remboursement sont généralement indiquées dans le tableau de garanties de votre contrat.
Enfin, le choix d’une mutuelle de santé doit être fait avec soin. En prenant en compte ces différents critères, vous serez en mesure de trouver la mutuelle santé qui correspond à vos besoins et à votre budget.
